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肝癌治疗新进展及治愈患者资料共享
肝癌治疗新进展及治愈患者资料共享 肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放疗与中医药结合疗法,但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低,因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。郑州大学一附院放射治疗科梁天嵩一、病因:我国肝癌的主要病因因素,有病毒性肝炎,(乙型肝炎、丙型肝炎)感染,食物中的黄曲霉毒素B1(发霉的玉米、花生)污染,以及农村中饮水(多氯联苯、氯仿)污染。 二、症状:肝癌的发病常隐匿,其患者多在肝病随访或体检时应用AFP及B超检查偶然发现患了肝癌,此时患者既无症状;肝癌患者一旦因出现了症状而前往医院就诊,其病程大多已进入中、晚期。在临床上,中晚期的肝癌(伴/不伴有黄疸、腹水)患者一般通过手术、放疗、介入等方式进行综合性的治疗。不同病程阶段的肝癌患者其临床表现有明显的差异。肝区痛、乏力、纳差、消瘦、伴/不伴有发热是此病患者最典型的临床症状。三、分期分型:1977年全国肝癌防治研究协作会议制定了肝癌的分期分型标准。 肝癌三型为: ①单纯型:临床和化验检查无明显肝硬化表现者。 ②硬化型:有明显的肝硬化临床和化验表现者。 ③炎症型:病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高1倍以上者。 肝癌的分期为:①Ⅰ期:无明显的肝癌症状与体征者。 ②Ⅱ期:介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。 ③Ⅲ期:有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。四、诊断:(一)病理诊断:1、肝组织病理学检查证实为原发性肝癌者 2、肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌 (二)临床诊断 1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者 2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤,对早期定位检查有较大的价值;电子计算机X线体层摄影(CT) 可显示直径1.0cm以上的肿瘤;放射性核素扫描 能显示直径3-5cm以上的肿瘤;其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。 3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者: ①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。 五、治疗:近年来,我国肝癌的治疗有了很大进展,已有相当多的肝癌患者经过合适的治疗,获得了长期的生存,有些患者经过我们本治疗组治疗后可以生存长达10年,且生活质量高,不影响患者工作或其他劳动。 1、手术治疗 传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除,但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好,肝脏肿瘤较局限,没有转移条件的患者才适宜手术。加上我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史,临床有90%左右的患者因各种原因不能手术。肝癌的非手术治疗方法多种多样,每一种治疗方法都有各自的适应证,只有适合患者的方法才是最好的方法。应该根据患者的身体状况、肝功能状态、肿瘤的情况来选择适合的治疗方法。 2、介入治疗 也是常被采用的手段,那么这种手段有哪些局限呢?肝癌主要供血依赖肝动脉,但癌块周围有门静脉血供,癌细胞可以“苟安偷生”。而且肝动脉流速快,介入后的药物很快会被冲走,导致治疗失败或者复发。即使操作超选择顺利进行,由于高压注射等原因,可造成误栓,分流及可能有不可避免的微转移产生;有的病人一次治疗后血管即堵塞,以致肝衰竭及再操作困难。 3、放射治疗(放疗)是肝癌治疗的主要方法之一。随着现代放疗技术的进展,很多早期不能手术的大、小肝癌采用现代放疗可获得根治,且肝功能损伤较小。放疗先以普通放疗照射,好似打仗先扎好包围圈一样,后以体部三维适行、X--刀进一步治疗,体部X--刀治疗肝癌的原理与放大镜的聚焦过程类似,把放大镜置于阳光下,放大镜下面会成一个耀眼的光斑。光斑以外的地方,温度没多大变化,而光斑处却灼热得可以点燃一些物体。同理,放射剂量集中到肿瘤区域,使肿瘤接受到足以致死癌细胞的剂量,从而达到理想的治疗效果,以获得长期生存数年。 4、在上述放疗的基础上,再配合我们本专业治疗组的特色治疗,很多病人达到临床治愈,恢复正常生活和工作。以下是随机上腹部SCT片共享: